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(4) 为你量身打造的个性化用药

Sep 11, 2008 No Comments

(4) 为你量身打造的个性化用药

过往,患者常常都处于被动接受治疗的地位,但是在最近的几十年,这种状况得以不断改观。现在医生都会与他的病人针对即将采取的治疗措施进行充分的交流与商榷,从而确定最后的治疗方案。除此之外,许多病人现在还学会了利用网络资源,例如一些网站和博客,收集一些对自己疾病的治疗有帮助的信息,并把这些信息向其主治医生反馈。

近年来遗传学所取得的进展将医疗的个性化提升到了一个前所未有的高度。绝大多数临床医生都知道乳腺癌具有家族遗传性,因为某些基因的突变会大大增加妇女患乳腺癌和卵巢癌的机率。虽然突变的BRCA1和BRCA2基因都不是引发肿瘤的充分条件,但许多临床医生仍将病人是否含有该突变基因作为制定治疗方案的一项重要参考条件。尽管肯定会有人马上站出来质疑这种做法,但是我们不能否认的是,遗传筛查确确实实为制定个性化的治疗方案提供了重要的补充参考信息。

个性化用药,蓄势待发

个性化用药领域即将产生一次重大飞跃。人类遗传密码破译工作的完成,给以往的疾病诊断和治疗方式带来了巨大冲击。而材料科学、信息科学及纳米技术领域所取得的进步不仅使疾病诊断检查更为经济和准确,同时更前所未有地为临床医生提供病人特异的病理信息资料。与那些具有普适性的诊断检查不同,这些新型的检查只针对一小部分人群。有了个性化用药提供的病人特异遗传背景资料,再辅以大量临床实验数据、细胞生物学知识和药代动力学知识,研究人员便能够采取对病人疾病治疗最有利的治疗方式。

目前,患者所接受的治疗方案只是针对大多数患该病的病人最为有效的治疗方案,因此这只是一种不成熟的治疗方案,还远不能算是真正的个性化用药。造成这种现象的原因一部分要归咎于目前医疗行业从事人员相关知识的缺乏,但这一点正在逐步改善。

在不远的将来,那些既有糖尿病又有冠心病家族史的患者,将可以利用他们的遗传信息来选择药品种类和控制药物服用剂量,从而制定能够最有效控制血糖浓度、降低胆固醇水平及提高自己生活质量的治疗方案。但是目前医生还只能够粗略利用这一指导方针,且仍要通过反复实验才能为每位病人找到最合适的治疗方法。

尽管这一充满希望的医学领域看似前途一片光明,但其前进的道路并不会一帆风顺。今天,临床医生不得不每天都努力追赶,以跟上现代医学知识快速前进的脚步。此外,医学领域中的新发现应用于临床实践也要经过漫长的等待。

个性化用药会对病人疾病治疗产生很大影响,因此即使是最有经验的医疗从业者也会不可避免地感到困难重重。事实上,一些生物技术公司并不担心自己没有能力开发新一代的检测方法,他们真正担心的是如何说服临床医生向病人使用这些个性化用药检测。这些生物技术公司清楚地认识到,向临床医生宣传这些遗传检测的价值将是一项艰巨的任务,但更难做到同时更为重要的是告诉医生如何从检测结果中提取有用的信息以帮助不同的患者。这些公司还担心医生可能会因为遗传检查的复杂性以及不知如何利用所获得的这些信息而打退堂鼓。许多生物技术公司清楚的知道肯定有少数医生会完全抵制使用这种新型的医疗方式,因为这部分医生从小就被教育:如果所得结果无用就没有必要进行这个检测项目。

个性化医疗仍有待完善

个性化医疗确实给医生带来了一个大难题。在缺乏某些信息技术系统支持的条件下我们无法最有效的利用这些检测结果,因为这些类型的信息技术系统能够对检测结果及病人特点进行分析,并向医生提供一些建设性的治疗建议以供医患双方商讨。

我们可以通过将临床决策支持系统(clinical decision-support tools)嵌合到计算机化的医生口令登陆系统中以实现个性化用药临床知识与医生日常使用的临床信息系统的整合。但不幸的是,政府机构和医疗单位对这些系统并不感兴趣。

因此,在个性化医疗大规模应用之前,我们需要开发一些易于使用、操作流程友好及对临床诊断有帮助的检测方法。

在接下来的几十年内,个性化医疗将被患者和医务人员广泛采用。通过个性化医疗所制定的治疗方案能让患者付出最少的代价而获得最佳的治疗效果,因此它的来临将促使临床决策支持系统更迫切的开展,同时它也很可能是一股推动在所有治疗水平上开展和利用临床信息技术的强大动力。

原文检索:http://www.docsnetwork.com

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